O descolamento de retina é uma doença bastante grave que causa perda rápida e progressiva da visão.

Pode afetar pacientes em diferentes idades, sendo mais comum em pacientes com miopias altas, pessoas com história familiar de descolamento de retina e pacientes com mais de cinquenta anos.

A maioria dos casos inicia-se com o sintoma de moscas volantes, que são pequenos pontos flutuantes na frente da visão, bem como fotopsias, que é a percepção de pequenas luzes na periferia da visão, como se fossem flashes.

Nos estágios iniciais do descolamento de retina o paciente tem um rasgo na periferia retiniana e, a partir deste rasgo, a retina começa a descolar, o descolamento de retina pode evoluir bastante rápido, levando à perda quase total da visão em um dia ou, evoluir lentamente, levando vários dias até o paciente perceber que a visão está afetada, conforme o descolamento de retina vai avançando, uma mancha preta vai tomando conta da visão, até que esta fique totalmente escura.

O descolamento de retina é tratado com cirurgia, quadros bastante iniciais quando existe apenas o rasgo, sem descolamento em si, podem ser tratados apenas com fotocoagulação a laser (clique para ler mais).

Quando a retina já está descolando temos que optar por alguma cirurgia.

Existem várias opções terapêuticas, conforme a área descolada, posição e tamanho do rasgo, bem como estado geral da retina e outras características como se o paciente já operou ou não catarata previamente. Dentre as cirurgias há a retinopexia pneumática, retinopexia com introflexão escleral e a vitrectomia via pars plana.

Quando estamos frente a um descolamento de retina não muito avançado, principalmente quando o rasgo que originou o descolamento está nas áreas superiores da retina, podemos optar pelo procedimento de retinopexia pneumática.

A retinopexia pneumática é um tratamento minimamente invasivo, no qual realizamos a injeção de uma bolha de ar ou gás dentro do olho, esta bolha dentro do gel do olho (vítreo) vai se deslocar para a parte mais superior e, ficando em contato com o buraco, vai evitar que este gel que temos dentro do olho fique entrando para dentro do rasgo, permitindo que a retina volte para o lugar. Após a retina ter voltado para o lugar, realizamos laser, para que ela cicatrize no local correto, em alguns casos pode-se realizar criopexia que, da mesma forma que o laser, cicatriza a retina.

Como o ar e o gás que podem ser utilizados são sempre mais leves que o gel que temos dentro do olho, esta bolha vai ficar localizada na parte mais superior, então, para que o tratamento funcione, o paciente tem que manter a posição da cabeça de forma adequada, fazendo com que o rasgo fique localizado sempre para cima o maior tempo possível.

Como qualquer cirurgia para o descolamento de retina, esta também não apresenta uma taxa de sucesso de cem por cento, mas por tratar-se de um procedimento que não vai alterar a estrutura do olho, não causando grande traumatismo, se houver oportunidade, pode ser tentado antes de optar-se por alguma técnica mais invasiva.

 

 

Autor: Dr. Mário César Bulla

Cremers 28120

Médico Oftalmologsita - Especialista em Retina.